我想参与治疗吗
“我没有任何问题！”我们常常听到那些被药物毁掉生活的人这样说。“只要我愿意，随时都可以停下来。”不幸的是，这有时候并不是真的。我们可以轻易地否认自身以及自己的问题。这种否认会惹怒医生——否认本身就是一种病。因为否认使我们深陷泥潭，这种无比绝望的状态是危险的，也完全没有必要。我们越早承认药物使用和药物依赖问题，就越会获得更加充实高效的生活。
许多药物使用者错误地估计了自己的处境，他们不明白治疗对于自己的好处与必要性。一般来说，药品使用者只有在深陷泥潭之后，才会受到触动而寻求治疗。但是，在深陷泥潭之后才去寻求治疗并不明智，许多药物使用者预见到未来的危机，提前寻求帮助。对一个药物使用者来说，他们通常需要几个月的思考才会下定决心寻求治疗。当他们决定这样做时，他们会受到接受过专业训练的人员的治疗。治疗者需要对患者进行全面评估，根据其实际情况也会包含测试，测试包括身体检查和书面作答，患者还要提供自己的药物使用史和个人史。当了解了患者的情况后，治疗者可以为其制订治疗计划，之后开始治疗。治疗通常包括矫正行为与用药，使用药物可以帮助患者克服戒毒的不适感。但是如前文所说，治疗方案是灵活的，为了满足不同患者的需要，治疗者要制定不同的方案。治疗师需要具备丰富的治疗技术和可供患者选择的方法。
行为治疗
这种治疗侧重于行为方面，人们可以使用治疗方案和练习来矫正不良行为。治疗单元可以是个体治疗（一对一）；也可以是团体治疗，由受过训练的团体领导者带领一组患者互动；或者是家庭治疗，由家庭成员组成的治疗小组。
在个体治疗中，人们用更多的时间来满足患者个人的特定需求。相比之下，团体治疗更加经济，因为6到8个患者可以一起分担治疗师的费用。另外，团体中更有经验的成员可以成为新来患者的顾问和榜样，这个治疗过程具有开放性的特点，它可以允许戒毒失败者进入，在这样的团体中，患者可以获得很多有用的建议。当患者在家庭中生活或离家很近时，家庭成员也可以在治疗中提供帮助，家庭治疗会起到很好的效果。
这些治疗的效果已经得到证实，并且在许多治疗中心被广泛使用。尽管有太多内容需要总结，这里仍然列举了一些告诉那些即将进行治疗的人的例子，在治疗过程中会发生什么。阿朗·贝克（Aaron Beck）博士及其同事首创的认知行为治疗旨在帮助患者避免复发。这个治疗程序中，患者描述了高风险的情况。在这种情况下，他们的意志力变得薄弱，有可能再次使用药物。对这样的风险情境进行辨识后，在治疗师的帮助下，患者进行排练、角色扮演和策略学习，掌握那些能够帮助自己避免在高风险的情境下复发的行为和想法。这种疗法需要调动患者的认知和思维能力，对那些高智商的病人来说特别有效。
这种应急管理是史提夫·希金斯（Steve Higgins）博士及其同事研究出的另外一种治疗方法。这是一种奖励患者从危险行为上转移注意力的技术，患者所获得的奖励取决于是否执行了特定的有益行为或避免危险的行为。比如，尿液检测表明某位患者没有使用过药物，显然，这就是治疗的目标；然后，他就可以获得一张有价值的凭证，这个凭证可能是一张电影票或者一顿饭的餐券。鼓励药物使用者与药物使用作斗争，从而获得健康的奖励，这种方法也很有效。
另一种治疗方法很简单，就是锻炼。锻炼可以在个人方便的时候独自完成，并且是免费的。监测未来[1]的调查结果显示，与久坐不动的高中生相比，经常锻炼的学生吸烟或吸大麻的可能性小得多。目前，人们还不清楚锻炼是否直接产生了这种效果，但对于治疗来说，这种发现很有意义。
注释
[1]监测未来是由NIDA资助的，自1975年开始的全美年度调查项目，调查内容主要是青少年的成瘾性药物使用行为及态度。——译者注
治疗的设置
由于患者的自身需求与可利用的资源不同，其使用的治疗设置也不同。对患者的治疗可以是一周一次的学校咨询，同时配合其家庭的努力；患者可以在医院中进行治疗，或使用专门治疗成瘾的特定设备；患者也可以在监狱中进行治疗，或由一名法官强制要求无暴力的罪犯接受治疗，以此作为其入狱的替代选择。人们对药物使用者的治疗和预防还有很多可以改进的地方。2011年3月16日，《今日美国》 （USA Today）刊发了一篇文章，描述了高校如何投入资源来帮助学生从药品成瘾中恢复。大学中的派对和联谊会是药品出现的高发地，对于那些正在远离药品的人来说非常危险。一些接受治疗的学生希望学校能有不含酒精和其他成瘾物质的安全区域，并且能远离使用这些药品的人。针对这些需要，一些高校正在积极地设立无毒品住宿区，并提供积极的治疗方案。这是一个帮助年轻人处理成瘾问题的好想法，毕竟，年轻人更容易受到毒品的危害。
药物治疗
药物治疗已被证明是治疗过程中不可或缺的一部分。当与咨询和行为治疗结合使用药物时，其效果会更加出色。由于药物具有的重要性，人们旨在开发新的更好的药物，这种研究正在进行中。我们下面列举了一些对药物滥用者有帮助的药品，但并不是全部药品。表13—1展示了用于治疗三种最常见的滥用物质的部分治疗药品。【更多新书朋友圈免费首发，微 信j rgh3w】
表13—1 用于治疗滥用者的一些药品
注：多年来，人们已经开发出多种药物来帮助药品使用者重新进入社会，戒断药品使用。人们使用的一些药品已经列在表中，有时，组合使用药品可能会提高药效。例如，最近的研究表明，尼古丁贴剂与尼古丁含片组合使用，能够提高吸烟者的戒烟率。
有些药物是替代品，它们像成瘾药物一样在身体中发挥作用，但伤害要小得多。有些药物是阻断剂，它们可以使成瘾药物影响身体。我们还没有完全理解某些药品发挥作用的方式，它们可能会矫正大脑神经回路的奖赏和成瘾系统。后者的一个典型例子是纳曲酮，纳曲酮作为一种鸦片受体阻断剂，也有助于人们减少酒精的摄入。一项研究表明，经过60天的治疗后，研究者检测人们有关酒精使用的复发情况。服用纳曲酮的人群中有60%的人没有复发，但服用糖丸的人群中只有20%的人没有复发。不管怎样，人们使用多种药品制剂可以达到效果，因为有些人可能对某些单一药品有不良反应。
人们对一些类似美沙酮的替代药品的使用常常会出现争议，因为“仅仅是用一种药品代替了另外一种”。例如，有人说美沙酮是一种鸦片制剂，而其作为治疗药品仅仅创造了另外一种鸦片依赖性。黑市上会出售美沙酮（还有其他处方鸦片药品），它能使成瘾者获得兴奋感，这也从侧面证明了使用替代药品存在问题。同样，使用尼古丁贴剂能给成瘾者提供尼古丁。人们对此的批评是：使用替代品有什么好处？瘾君子仍然是瘾君子。这个重要的问题困扰着不同社会阶层的人——普通人、执法者与立法者。
对于这些争论，有几种主要看法。人们治疗的目标是让瘾君子远离毒品并避免复发，任何使人们更容易戒除毒品的方法都是好的。人们在短时间内使用替代药物可以减少对毒品的渴望和复吸，并给瘾君子足够的时间来打破旧有的恶习和行为模式。同样，人们使用替代药品也可以减少对药品使用者的伤害。比如，人们使用尼古丁口香糖和贴片有助于减少自己对吸烟的渴望，这对他们的肺部有好处。再比如，人们可以对静脉药物使用者使用口服美沙酮。静脉注射海洛因的人经常会面对各种问题，包括不洁的、有潜在传染性的针头，甚至他们并不知道自己到底注射了什么。而此时，使用可靠来源的美沙酮口服剂可以有效地解决这些问题。另外一个实用的帮助是，被批准的替代药品是合法的，这就消除了违反法律的问题。涉及法律的问题非常复杂，它给毒品使用增加了额外的问题。使用毒品问题是一个严重的问题，而被批准的替代药品消除了这种违反法律的威胁。
人们使用替代药品还有其他一些更复杂的好处。替代药品发挥作用的时间不同，这点也很有帮助。例如，与那些使血液中药物含量忽高忽低的情况相比，人们使用替代药品能使其在血液中长时间地保持稳定的水平。更值得一提的是，使用美沙酮等替代药品进行治疗的一个重要效果在于，保持稳定使用美沙酮的个体会更加健康、更具社交性，并能坚持完成一份工作。有人服用美沙酮几十年，但却没有出现任何严重的副作用。从这些角度看，替代药品的表现良好。所以，我们提出的问题是在药品上还是在我们看待药品的方式上？
