药物损害判断并固化药物使用

药物损害判断并固化药物使用

从多方面来看，药物使用者最没有能力停止使用药物。当他们沉醉在药物中时，其正常的认知和自我调节能力也会受到损害。例如，当他们喝醉酒时，出于几个原因，让他们停止饮酒会更加困难。原因之一是个体并不知道自己正在做什么，其需要的、能帮助评估状况的认知功能受损。个体使用药物会损害自身与判断、决策、抑制非期望活动（如药物使用）相关的脑区功能，这些脑区包括眶额皮层和带状前回等区域。这些区域受损会导致其缺乏控制以及出现强迫性药物使用，还会导致其对重新开始药物使用的判断受损。伊迪丝·伦敦（Edythe London）博士和同事们以及其他一些研究者通过风险任务证明：药物使用者更倾向于做出带来长远损失的糟糕决策。人们使用药物会使事情变糟，从而陷入棘手的恶性循环。

那么我呢

如果你现在说：“我的天啊，我居然有那么多易感因素？”或者，如果你认识一个对你来说很重要的人，他身上似乎有很多易感因素。或者，你有一些朋友试图戒酒，但却不知道这些因素以及这些因素对他们来说意味着什么。那现在是时候注意听了。

这些都属于“风险”因素，风险并非指的是确定性。有风险，意味着可能性增大。然而，对我们来说考虑风险因素很有帮助。如果某些风险因素适用于某人，那么他就必须努力去控制那些因素以及其他因素。例如，一个有较强药物依赖家族病史的人可能会有无法避免的遗传易感性。然而，这只是意味着这个人必须在其他方面做出努力。例如，他应该远离能够获得药物的地方，远离使用药物的朋友，从咨询师、神职人员、朋友和家庭成员那里寻求正向的支持。个体拥有的危险因素越多，其易感性就越高。因此，控制那些可控的危险因素非常重要。人们的生命短暂，强化积极健康的生活习惯意义重大。当处于风险情景中时，人们能意识到药物的危险性并准备好对药物说“不”，这些都是对抗危险因素的关键所在。

骑手和他的大象

这是一个有趣的故事。乔纳森·海特（Jonathan Haidt）在自己的书中讲了这个隐喻——“象与骑象人”，用它来形容我们对情绪驱动力和行为的控制。我们的心理有不同的方面，可以分别用象和骑象人来代表。骑象人具有支配控制的智力，他能指导大象完成任务（或生活）。骑手可以看到整个任务的内容，负责任务推进，并具有判断和处理的技能。骑手则与其良知、意识、有控制的思考、未来规划等有关。也许，骑手和弗洛伊德所说的超我和自我很相似。

另一方面，大象是我们心灵的休憩之处。它包括恐惧、情感、直觉和本能反应，包含我们大脑的奖赏与强化中心，它还是潜藏在大脑古老区域的强大驱动器，帮助我们人类这一物种生存下来。就像骑象人一样，大象也拥有知识，但和骑象人所拥有的知识并非一类，它更像弗洛伊德所谓的伊底或原始驱力。在我们的心灵中，大象代表驱力和欲望；而在意识之下，它代表的是潜意识的部分。

当一个技巧高超的骑象人和一头强壮的大象一起工作时，它们都能做得很好，并且可以完成很多事情。然而，重点是与我们内在的骑象人相比，我们内在的大象是如此强大和有力，它能做自己想做的任何事，或在特定情境下做自己觉得必须做的事。如果大象突然被一只饥饿的老虎攻击，它会作出有力的反应，而无论骑象人多么了解老虎，大象都不会关注骑象人。当外界刺激突击大象使其感到极其危险时，虽然理性的思考者也会挣扎着进行控制，但这种反射性的驱力还是会夺回控制权，骑象人很容易就失去了对大象的控制权。

这是一种我们可以用来思考药物成瘾或滥用的方式。我们体内的骑象人和大象会同时看到药物，问题是谁来控制我们的行动？如果我们渴求药物，那么大象会控制我们。确保物种生存的原始驱力和欲望非常强大。如果明智的骑象人能够影响大象，并能指导它的行动，我们就能远离药物。我们是否使用药物取决于自己的整体易感性（大象渴望药物的程度，骑象人用了多少技巧和下了多大的决心远离药物，以及这两者的相对关系）。骑象人得到多么好的训练，骑象人把大象训练得有多好，这些都是主要的影响因素。在一定程度上，这些情况会影响人们应对危机的准备。

对于大象来说，骑象人的责任是什么？我们都知道自己不能完全放弃控制大象的责任。如果我们使用药物，然后发生意外，就需要对此负责。如果我们使用非法药物，就必须面对法律，这是我们的错。很明显，我们必须承担遵守法律和维护社会的责任。但也许在一些情况下——和出现一只饥饿的老虎的情况类似——骑象人的绝对控制力会降低，责任感会减少。人们需要智慧来处理这些困难的情况，并且常常需要帮助。

小结

本章的主要内容是个人要努力照顾好自己。如果人们具有成为药物使用者的风险因素，他们就需要注意了。如果无法避免一些风险因素（如遗传因素或环境中的药物），那么他们就必须加倍努力地控制自己能够控制的危险因素。如果药品被售卖或是可用的，那么远离这些地方和这些人，练习对其说“不”非常重要。对他们来说，与医生或其他专业人士进行讨论也会有所帮助。