本书中有许多主题,其中一个主题是——药物使用者是失去(至少部分失去)寻找药物和使用药物自控力的人,并且这种失控会给他们的生活带来痛苦和一些问题。在动物身上使用几乎所有人都会滥用的药物,也会产生自主给药效应,表明这种药物使用是广泛存在于多物种中的一种内在驱力。此外,许多研究表明,药物使用涉及大脑中特定的生理系统。使用药物会对大脑中的化学反应产生不利影响,我们可以研发药物来扭转这种不良影响。事实上,我们已经开发出许多有用的药物。药物滥用会对大脑产生长期的(数月至数年)改变,它是药物成瘾长期性与复发性的基础。人们长期用药之后,仅仅1周或1个月的戒断对大脑治愈并恢复正常功能来说远远不够。药物对具有易感性的大脑造成的伤害会增强人们药物使用的欲望,药物通过强有力的、已经进化到确保我们生存的系统来对大脑发挥作用。药物控制了这些自然的系统,并造成了一些非自然的改变和影响。人们认为,这些因素共同构成了药物成瘾的基础,即大脑失调或产生某种疾病。尽管许多人能够依靠自己的力量来远离药品,但大部分人都做不到。有些人比其他人更易感,他们意识到自己需要帮助,并寻求专业治疗,这对药物滥用的治疗是有效的,无论这种对治疗的需求是自愿的或强制的,还是针对个人的具体需要,这一领域已经取得了很大的进步,但还需要做更多的工作。但是,所有这些会给我们带来怎样的变化?未来将会怎样?
治疗、治疗、治疗
许多治疗提供者认为,如果我们能把所知的有关药物滥用的一切知识进行更广泛的应用,那就太棒了。如果药物滥用预防与治疗体系能被纳入全国初级卫生保障系统,那么公众的安全将会得到更好的保障。同时,这意味着,在初级的护理过程中,有关药物使用的问题将包含在医生的例行检查中,他们将进行相关问题的筛查,在必要情况下会进行治疗以及转诊。这听起来很简单,但是对于药物成瘾的病耻感可能会阻碍这一进程。
人们使用全新的、更好的治疗手段,同样可以减少社会有关成瘾问题的巨额负担。这种负担不仅仅是成瘾者治疗上的经济负担,也是其内心痛苦的负担。各种各样的治疗方法和治疗手段揭示出治疗中最有效的部分,并且在其他治疗方案中也将采用这些操作方法。这种方法能够奏效,但需要时间、金钱以及一些其他方面的支持。在这个过程中,人们研发新药不仅是必须的,而且无疑也是有效的。现在,尽管很多针对吸烟和酗酒的药物已经得到官方批准和医学认可,但针对精神兴奋剂类滥用的药物却寥寥无几。显然,人们必须填补在成瘾治疗方面的一些空白;同时,人们非常需要开发副作用少的药物。总而言之,改进药物滥用的治疗手段至关重要,药物滥用是代价最为高昂的疾病之一。
加大公众认知药物使用相关问题的教育力度,也是预防的有力措施。同时,人们也要制定实施其他更多、更好的预防措施。与治疗手段一样,人们关于预防的研究同样会揭示出最好的预防理论。同时,人们有关易感性的研究将会揭示出某些群体可能会滥用某些药品,而改进后的药物预防方案就能以这些群体为应用目标。