这篇问卷调查是由国际个体心理学家协会所拟定的，可供那些有意了解儿童和帮助儿童的人所使用。
1.发现孩子存在问题是在什么时候？他在暴露出自己的缺点时，处境如何？（包括心理上的和其他方面的境况）
对于这一问题，应对如下情况予以重视：环境上的变化、开始上学、家里添了新生儿（弟弟或妹妹）、孩子哥哥或姐姐的情况、在校期间遇到的困难、更换老师、转学、身患疾病、父母离异、父母再婚、有家人离世等。
2.在孩子的问题暴露出来之前，心理和身体的缺陷是否存在，特点是什么？包括：在吃饭、着衣、洗澡和睡觉时有害羞、内向、马虎、蠢笨、嫉妒、羡慕和依赖等特征表现出来吗？是否怕孤独或是怕黑？对自己的性别角色是否了解？表现出的性别特征属于一级、二级，还是三级？如何对待异性问题？对自身性别角色的了解程度如何？属于继子、私生子、养子，还是孤儿？养父母对他如何？是否能与父母进行沟通？学习说话和走路是否顺利？过程中是否遇到难题？换牙期间是否顺利？有无阅读、写字、唱歌、游泳时期产生的显著问题？对父母、祖父母或保姆有无依恋感？
对于这个问题，判断的关键在于：孩子对所处境遇是否存在敌视的情况；找出孩子形成自卑心理的原因；孩子对困难是否有回避倾向需要加以核查；孩子有没有显露出以自我为中心和过度敏感的心理特征。
3.孩子是否总是带来麻烦？最怕什么？最怕谁？晚上睡觉时有没有惊叫的情况？是否尿床？是否对弱小或更强壮的孩子武断专行？有无与父母同睡的渴求？是否在行为举止上显得笨拙？有无佝偻病？智力水平如何？别人是否总是笑话或戏弄他？在发型、服饰、鞋袜等方面有无虚荣心的体现？是否常咬指甲或抠鼻子？吃东西时，有无显露出贪婪样？
在这个问题上，了解孩子对于追求自我优越感是否有信心，将会极大地启发我们。此外，还要知道孩子有没有因为偏执和固执而阻碍了自己按照本意来做事。
4.孩子是否能与别的孩子轻松交友？是否有耐心对待人和动物？有没有打扰和虐待人和动物的表现？是否爱搜集东西？有没有吝啬和贪婪的表现？在孩子中是领导类的人吗？是否有孤独倾向？
通过如上问题，可以检测出孩子的交际能力，以及他灰心丧气的程度如何。
5.综合上述问题来考察孩子的这些情况：在校期间的表现情况如何？是否喜欢学校？是否按时上学？返校时有无兴奋情绪？上学是否匆忙以对？有无忘记带书本、作业和书包的情况？在投入练习和进入考场前，有无紧张和情绪激动的情况？是否不记得完成作业？是否拒绝完成作业？是否肆意浪费时间？是否懒惰？能否做到专注？是否扰乱课堂纪律？怎样看待自己的老师？在对待老师时，态度是否冷漠、挑剔、傲慢？在课业方面，是否有主动寻求同学的帮助的表现？是否只是被动接受别人的帮助？对体操和运动有无兴趣，强烈吗？对自己如何看，是自认为比不上他人，还是完全比不上？常会看书吗？偏爱何种读物？
借由如上问题，我们就可以清楚孩子在学校这个实验所里所暴露出的问题，以及他有没有做好应对学校生活的准备，还有困难来临时，他会以怎样的态度来面对。
6.了解孩子的具体家庭信息：有无酗酒的家人？是否有家人存在犯罪倾向？家里有无病人或身体虚弱者？无有患有精神疾病、梅毒和癫痫等病的家人？家庭经济水平程度？有无亲人死亡？家人去世的时候，他几岁？是否为孤儿？谁在家里掌权？家里管教严厉苛刻吗？家人对孩子的态度如何，挑剔批评还是放任不管？孩子是否因家庭环境而恐惧生活？家人对孩子的情况是否关注？
对孩子的家庭情况进行考察，了解孩子对家庭的态度，有助于我们弄清楚孩子因此形成了怎样的印象。
7.在家庭中，孩子的地位如何？是家里的长子、最小的孩子，还是独生子女，是家里唯一一个男孩子还是女孩子？有无子女间的竞争？有无众多子女哭闹的情况，彼此之间是否有看笑话的行为出现？是否强烈地表现出有意贬低羞辱他人的倾向？
如上问题至关重要，可帮助我们了解孩子的性格是怎样的，并使我们能够理解孩子为什么会以这样的态度来对待他人。
8.对于自己将来所要从事的职业，孩子是怎样想的？看待婚姻的态度如何？家人的职业情况？父母的婚姻生活情况？
我们可以就如上问题的答案看出孩子有没有信心和勇气迎接未来的生活，并做出最终判定。
9.孩子最喜欢玩什么游戏？最喜欢什么故事？对哪些历史人物和文学人物感兴趣？是否爱打扰别人玩游戏？有无丰富的想象力？能否冷静地对问题加以思考？是否爱做白日梦？
从如上问题中，我们可以了解孩子是否更希望能在现实生活中里做个英雄式的人物，倘若他的行动存在着自相矛盾的地方，就表示这个孩子缺乏勇气。
10.孩子的早期记忆是什么？是否有规律地做飞行梦、坠落梦、浑身不能动弹的梦、追不着火车的梦，等等？是否能够清晰地回忆起自己的梦？是否在梦里感到焦虑？
从这些问题中，我们可以看出孩子是否承受孤独，是小心谨慎还是充满野心。此外，还可以了解孩子是否对什么特别的人及某类生活情有独钟。
11.孩子主要在什么方面感到灰心丧气？自认为别人在忽视他吗？是否对他人的关注和表扬做出及时的回应？有无迷信思想？是否逃避困难？是否乐于尝试各类事物却没常性？有无对将来的具体计划？对于遗传，是否相信会有不好的影响？会为周遭的所有人事而感到灰心失望吗？有无悲观的人生观？
孩子是否已然失去了自信，是否做出了错误的选择，在偏离正轨的方向上发展，通过如上问题的答案，就得被证实了。
12.孩子是否爱淘气耍花招，比如：扮鬼脸、装傻充愣、装小孩子和出洋相，等等？
出现此类情况就意味着孩子想要让他人关注他，并有使自己表现得勇敢一点儿的意愿。
13.孩子是否存在语言方面的缺陷？长相如何，是美还是丑？长相上显得非常俊朗吗？身材如何，很胖还是瘦高？身体的比例是否协调？脚部有畸形吗？膝盖畸形吗，向内弯曲或是有罗圈腿？是否身形矮小？眼耳是否存在生理上的异常表现？心智发育是否延缓？是否为左撇子？晚上睡觉时是否打呼噜？
孩子往往会特别看重自己所欠缺的东西，因而对自己缺乏自信。即使是长得好看的孩子也不免会在成长的过程中变成了问题儿童，他们相信不用努力就可以得到成就，也就错失了历练自己的机会，使得将来在应对生活时没有足够的准备。
14.孩子是否常表示自己没有能力，比不上其他人？是否在学业、工作和生活方面心生怨怼，觉得自己没有天赋？是否有过自杀的想法？从时间上看，他给别人带来麻烦的时候是不是就是他遇到失败的时候，这两者有无关联？是否对外在的成功很在意？有着怎样的性格特质，顺从听话、固执己见，还是恣意妄为？
这些问题能够体现出孩子是否已经到了非常失望的境地。当一个孩子难以摆脱困局时，就会明显地表现出这些征兆。之所以会遇到“坎”，部分原因是他尽管很努力却没有收到理想中的回报，部分原因是他周遭产生关系的人并不了解他的情况，可他在心内里还是会渴求追逐优越感的，因此，会以此为出发点去另觅更为简单快捷的发展方向。
15.找到孩子的一些成功事例。
通过了解孩子们业已取得的成功，我们就能从中了解到重要的信息，即：他当前践行的发展方向很可能与其真正的兴趣所在、意愿及所受到的训练和培养并不一致。
在对孩子提出上述问题时，不论是以固定的顺序来问，还是按照程序上的顺序来问，都是不恰当的。在抛出问题的时候，我们可以用谈话的方式来灵活把握。等到孩子回答完问题之后，我们就可以根据答案来判断其真正的性格了。我们将会认识到，孩子并不是必然会遭遇失败，而是存在可以理解的地方的，所以，应该对其报以耐心和宽容的态度，用友好的方式来解释他们在问卷调查中所显露出来的错处，并为他们一一进行详细的解说。值得注意的是，不要在谈话的过程中夹带哪怕是一点点攻击性话语，也不要威胁吓唬孩子。
