我们都非常清楚，妄想症患者的幻想描绘了他们内心的美好或痛苦，并且以一种固定的形式几乎毫无变化地定期出现。我们也遇到过无数性变态获取性满足——无论是在幻想中还是现实中——的奇怪情形。但部分读者也许不知道，类似的心理病症也会定期出现在所有心理疾病中，尤其是癔症，而这些所谓癔症幻想都与神经症的诱因有着重要联系。
所有这些幻想常见的来源和原型，都是所谓的青春期白日梦。有关这一主题的文学作品曾关注过这一问题，但还不足够。 [33] 白日梦在两性之中发生的几率相等。女性的白日梦总是与性相关；男性的白日梦虽然既与性相关，也与雄心壮志相关，但性因素在男性白日梦中的重要性依旧不可低估。进一步观察男性的白日梦后会发现，所有的英雄主义历险、成就都是为了取悦女人、打败情敌。 [34] 这些幻想实现了愿望，是挫折与欲望的产物。它们被称作白日梦，因为它们是我们了解夜梦的关键，其实质是白日的幻想，只不过被心理识体系复杂化、扭曲了而已。 [35]
人们总是对白日梦抱有极大的兴趣，小心地珍藏着，而且羞于示人，似乎这是个人最为私密的财产。但要在大街上辨认一个白日梦游者非常简单：他们会突然神情涣散地傻笑，会自言自语，或者当他们在幻想的世界里获取最大快感时，则会加快脚步。我迄今观察到的所有癔症发作，最后都被证实和患者在日常生活中突然不自觉地做了这类白日梦有关。现在，我们可以肯定，这类幻想兼具潜意识和意识的本质，一旦其变为潜意识，则可能致病，例如表现为病症或病发。在有利的条件下，意识能够捕捉这样的潜意识幻想。有一次，在我让一位患者留意她的幻想后，她告诉我，她曾在大街上突然哭泣，随即回想哭泣之事时，她发现自己脑中的幻想是：一位城中知名的钢琴家（他并不认识她）与她发生了关系，她为他生了一个孩子（她实际上没有孩子）。但后来，他抛弃了她和孩子，只留给他们无尽的痛苦。正是当幻想发展到这里时，她突然哭了起来。
潜意识幻想往往属于潜意识，并在潜意识中形成。或者它们是曾经属于意识层面的幻想，是白日梦，后来被刻意地遗忘，继而被“抑制”至潜意识层面，内容可能不变，也可能发生了改变，那么此时的潜意识幻想便是过去意识幻想的衍生物。潜意识幻想与患者性生活之间的关系非常密切。患者在手淫时，正是这种幻想令其得到性满足。这种时候的手淫（最广泛意义上的自慰）行为包含了两部分内容，一部分是幻想的产物，另一部分是在幻想中得到最大程度自我满足的巧妙表现。众所周知，这两部分内容最初是紧密相连的 [36] 。该行为最初只是为了从身体某个特殊性欲带获取快感。后来，这一行为便与有关性幻想对象的愿望相联系，并以部分实现该愿望而告终。即使他后来对这种手淫动作来配合幻想的性满足方式感到厌恶，这种幻想也始终存在，只不过是由之前属于意识层面的幻想变成了潜意识的幻想罢了。也许在没有其他性满足的方式替代时，患者仍然不得不禁欲而无法使他的力比多获得释放，也就是说，无法将其性刺激转至高级的渠道，在这种情况下，潜意识幻想便会被重新刺激，继而患者对性的需求就会不断壮大、蔓延，最终通过病症表现出来，以此得到至少一部分满足。
如此一来，潜意识幻想便是所有癔症的预兆。癔症不过是潜意识幻想的“变形”，并且始终与肉体有关，是由最初伴随意识层面幻想出现的性感觉以及动作神经所引起的。可见，当最终的病源得以消除，最初的性满足被再次达成时——虽然绝不可能完全达成，只是接近这一目标——中断的手淫必然会再度出现。
因此，癔症分析者会迅速把注意力从病症直接转至引起病症的幻想上。心理分析技术让我们首先从病症推测出潜意识幻想，继而令其进入患者意识。我们从这一方式可以看出，癔症患者从潜意识幻想中得到的满足，与性变态通过意识层得到的满足相一致。任何想看这类例子的人，只需要想想声色犬马的罗马帝国即可。罗马帝国的疯狂糜烂正是其缔造者毫无节制地恣意施展权力的结果。妄想症患者的幻想与此类似，但这类幻想却能直接进入意识层。因为它们具有性虐待——被虐的组成基础，也有完全对应于癔症患者某些潜意识幻想的部分。至于实际用途，癔症患者也许不会将他们的幻想表现为病症，而是通过行动或者影像有意识地将其实现，从而导致攻击行为或性侵行为出现。
这种根据可疑病症推测出被隐藏的潜意识幻想的心理观测法，能够揭示出心理疾病中与性有关的一切，包括本书所讨论的主题。 [37]
幻想与病症之间的关系非但不简单，而且极为复杂的原因，就是所有受到阻碍的潜意识幻想可能都在寻找机会表现出来。一般说来，当神经症已经完全发作，并且持续了一段时间，其某个特别的病症则并非对应一个潜意识幻想，而是对应好几个这样的幻想；并非随意出现，而是遵循一定的法则。最初，疾病的这些复杂性并未完全展现出来。
从大众的普遍兴趣出发，在此，我要暂时中断分析，试着按照先后顺序系统地描述癔症病症的性质。它们彼此间并不矛盾，而是互补成了更为完整、精细的整体，并且涵盖了不同的观点。
1．癔症病症是某些（创伤性）印象和经历的记忆符。
2．癔症病症是通过联想对这些创伤性经历进行“转化”后的替代品。
3．癔症病症与其他精神产物一样，是愿望实现的表现。
4．癔症病症是用以实现愿望的潜意识幻想的实现。
5．癔症病症的目的是实现性满足，表现了患者的一部分性生活（对应于其性本能的其中一个组成部分）。
6．癔症病症是儿时真实出现过，后来被抑制了的一种性满足形式的再现。
7．癔症病症是两种相互对立的情感或心理趋势的折中产物，当其中一方试着把一部分心理冲动或性本能表现出来时，另一方则努力对其进行抑制。
8．癔症病症可以表现各种不同的潜意识非性冲动，但无法被赋予任何性意义。
在以上几种不同的定义中，第7条最为完整地表述了癔症病症对于潜意识幻想的实现。第8条则最为恰当地概括了性因素所具有的意义，并且涵盖了前面6点。
通过对病症进行心理分析，很容易便能从病症与幻想之间的联系中，得出支配人类的性本能的组成部分。这一点，我在论著《梦的解析》中分析过。但在一些病例中，通过这一方法进行观测会得出无法推测的结果。事实证明，对于许多病症来说，仅仅找到一类潜意识性幻想，或是无数幻想中最重要、最根本的那个性幻想是不够的。相反，要想消除病症，我们需要同时考虑两类性幻想，一类具有雄性特质，另一类具有雌性特质。也就是说，有的幻想源于同性倾向。这一新的理论并没有改变第7条的定义。癔症病症必然是性欲望和性压抑相互对抗的折中产物，但偶尔也会表现为不同性别性幻想的结合体。
对于这一法则，我将不再举例说明。但根据以往的经验，简短的分析总是令人难以信服。因此，我日后将通过详尽的例子进行完整分析。
我只说说下面这条法则及其重要性。
9．癔症病症可同时表现雄性及雌性的潜意识性幻想。
我必须明确说明，这一法则并不像前面几条法则那样具有普遍适用性。据我所知，这一法则既无法适用于单个病例中的所有病症，也不适用于所有病例的病症。相反，我们不难发现，在许多病例中，相互对立的两种性冲动会表现为各自独立的两种病症，从而使异性病症和同性病症能够通过不同的隐匿幻想区分开来。然而，第9条法则所述的情形出现的频率之高，所占的地位之重，足以令我们对其进行特别强调。在我看来，这似乎是癔症病症所能表现的最为复杂的情形。因此，当神经症持续了很长一段时间，并且涉及了许多器官时，这种情形就会出现。 [38] 癔症病症的双性特质在许多病例中都有表现，这对于我的观点“男人的双性倾向 [39] 能够通过神经症心理分析法清楚地揭示出来”是一个有趣的证明。与此相类似的情况是：当一个人处于手淫幻想中，会有意识地把自己既当作男性又当作女性。与此对应的是，患者在癔症发作时只扮演其中一方，但在性幻想中却扮演双方角色——例如，我遇过这样一个病例：患者用一只手压着自己的裙子（扮演女性），同时又用另一只手去撕扯裙子（扮演男性）。这种相互矛盾的两个动作同时上演的情形是变了形的病态，令人难以看懂，因此极好地隐藏了实际上一直在发挥作用的潜意识幻想。
在治疗中，随时准备对病症进行双性解释是非常重要的。当某个病症已经得到了其中一个有关性的解释，却依旧无法消除，并且似乎被一种无法估计的相对立的性趋势作用时，我们不必惊慌迷茫。遇到这类病例时，应该观察患者如何把自己的想象不断移至相反方向，仿佛要沿着另一条平行线以逃避对性含义的分析。
