奇迹催生
乙醚早在1540年就已经被德国植物学家瓦莱里乌斯·科尔都斯(Valerius Cordus )蒸馏分离成功。一氧化二氮在1772年被英国化学家约瑟夫·普利斯特(Joseph Priestly)合成,它具有一种令人愉快的奇特气味,吸入后可以降低人体的敏感度,使人陷入沉迷状态,行为怪异。1880年,英国气体力学研究所的研究生汉弗莱·戴维(Humphry Davy)的论文描述了对吸入一氧化二氮的动物的研究,和自己吸入后无痛感,很快恢复如常的体验,并指出一氧化二氮可用于外科手术[5]。但这一伟大的预见,为什么没有引起医学界的注意,一直是一个谜。1846年10月26日的乙醚麻醉手术,被后人评议是正确时间、正确地点,正确人群的集成,但主角们的性格决定了结局的悲惨。
19世纪初,一氧化二氮传到美国。由于人们吸入后意识模糊,举止滑稽,胡言乱语,立刻融入社会文化之中,被马戏团、杂耍艺人用来做滑稽表演,也被广泛用于集会活动,被称之为“笑气”(Laughing Gas)。而正是从这些现象中,威尔士和克劳福德都受到启发,并成功应用到手术当中以减轻患者疼痛。
克劳福德毕业于宾夕法尼亚大学医学院,性格温和,诚实勤奋,家庭观念强,有12个孩子。他心地善良,常免除穷困病人的医疗费,在当地有着极高的口碑。可口可乐的发明人约瑟夫·雅各布斯(Joseph Jacobs)曾回忆道,1872年,13岁的他到克劳福德的药店做学徒,主人待他如家人一样。正是在克劳福德的药店,雅各布斯学会了如何用苏打制备二氧化碳饮料,这才有了后来的可口可乐 [6]。克劳福德循规医生职业不是为了赚钱,只为解除病人痛苦的道德准绳,同时计划积累足够多的病例后,再写成论文发表,因此没有及时传播乙醚麻醉。
威尔士毕业于波士顿牙科学校,在波士顿实习两年后回到康州老家,开设了自己的诊所。威尔士刻苦勤奋,受到当地人们的喜爱,他身体多病,性格敏感,自尊心较强。威尔士最初认为,“笑气”已广泛用于娱乐,太廉价,如同空气,无实际价值,后来也是为了增加自己无痛拔牙的影响,才想到去MGH公开展示,但由于较早撤下麻醉剂,病人手术中出现哭喊,威尔士逃离后,心灵受到很大创伤。事后他既没有分析原因,也没有做详细的调查研究,错过了大好时机。实际上病人后来表示,手术中的确没有任何疼痛的感觉。
莫顿1819年生于马萨诸塞州查尔顿小镇 [7],由于家庭破败,15岁辍学打工,因盗窃17岁被强迫离家两年,去了巴尔的摩、圣路易斯和辛辛那提等多地打工。他做过收银员、印刷工人,开办过自己的公司,还常因债务和生意打官司而见诸报端。1840年,莫顿被刚成立的巴尔的摩牙科医学院录取。两年完成学业后,遇到牙科医生威尔士,受其指导行医,后来成为威尔士的合作伙伴。在威尔士的帮助下,莫顿在波士顿建立了自己的牙医诊所。期间,莫顿对15岁的伊丽莎白一见钟情,在女方父母以必须是医学生才能嫁女的条件下,莫顿1843年考入哈佛医学院,1844年成亲后,就离开了医学院。莫顿常去看威尔士的无痛拔牙手术,回来后模仿。为不引起注意,他从不同的地方购买“笑气”。当时杰克逊是莫顿的指导老师,上课期间,莫顿常常提一些针对性的问题。在杰克逊的回忆录里曾写到,他告诉过莫顿,乙醚和“笑气”具有相同的功能,并告诉他,哪里可以买到较纯、效果较好的乙醚。从《麻醉的诞生》中可以看到,莫顿在使用乙醚麻醉拔牙前,曾先用湖中的鱼,再用自家的狗做实验,最后自己吸入乙醚感受。1846年9月30日,他成功为一个患者拔牙。
多年的生意场经验,使莫顿看到乙醚麻醉所能产生的巨大利益。1846年10 月1日,莫顿就开始让他的律师准备申请专利,10月2日在报纸上刊登无痛拔牙的消息,并把它称之为“伟大的革命”。手术公示前24小时内,莫顿又和仪器商一起设计,制造出乙醚吸入瓶。莫顿的预见超越了他的知识教育,也超越了竞争发明权的其他人,MGH在多次的调查中,结论很明确,是莫顿首次将乙醚麻醉推向世界,是莫顿设计出科学的可调节吸入瓶,MGH自始至终给予了莫顿最大的支持和帮助。也正是从小就混迹于利益圈,莫顿在不断的纠纷和官司中成长,形成永不放弃的性格,也使他在20多年的发明权“战争”中,即使穷途末路,也未停止过抗争和游说。难道就是为了国会10万元的奖励吗?人们为他算过一笔账,如果不关闭诊所,以每年最低2万元的收入,20年就已经40万了。性格决定命运! 根据他的生活经历,有文章推论,莫顿可能患有“自恋和反社会”的性格 [8]。
杰克逊自称从1842年,就已经知道乙醚的作用,自己也曾吸过,以缓解牙痛,还曾让许多朋友尝试,从1842-1846年,就一直在指导莫顿做实验。他解释,没在公示前公开这一发现,是希望通过正规渠道,先向巴黎科学院报告后再推广,以便让乙醚的使用合法和公平化,后因忙于地质考察,未来得及做。
杰克逊生于1805年,1829年从哈佛医学院毕业,后去欧洲深造医学和地质学,回国后做了4年住院医生,就转到自己喜欢的化学和地质学,并活跃在多个领域,还成为了矿物学专家。他是新英格兰地区声望极高的地质学家,参与和领导了多项地质勘查,尤其是他力排众论,做出密歇根基威诺半岛可开发铜矿的正确判断。他是美国第一个铜矿开发公司的首席咨询官。杰克逊是一个著名教授和学者,但给一些人的印象却是表里不一,追逐名利的伪君子。他涉及到多项专利和发明权的争夺,如火药棉,胃消化功能的发现,等等,往往是在有人声明发现新的技术和方法,他就会站出来声明自己拥有发明权。当他介入乙醚麻醉发明权之争时,还在和塞缪尔·莫尔斯(Samule Morse)打着电报发明权的官司。
杰克逊毕业于哈佛,留学于欧洲,是一个沿袭欧洲传统的利己主义者。当莫顿第一次公开手术示范时,他并没有到现场,因为担心自己的学生一旦失败,会受到连累,影响自己的声誉,只在第二天的手术重复实验时才出现(重复验证更为成功,当切除上臂肿瘤时,女性病人一直在梦中酣睡)。他在一次哈佛的集会上大谈自己如何发现乙醚麻醉时,一位教授当场提问:“如果莫顿公示失败,你还会说与自己有关吗?”开始他以拥有10%专利权和乙醚销售利益的条件,与莫顿联名申请专利,但随后翻脸,并抢在莫顿之前一周,向法国科学院写信,声称自己是乙醚麻醉的发现者。
性格决定命运,命运决定格局,格局决定结果。杰克逊意在名,莫顿意在钱,是名利催生了乙醚麻醉的诞生,也是名利酿成了科学史上最大的悲剧。
乙醚麻醉诞生在MGH是历史的必然。手术展示的成功,除了威尔士、莫顿、杰克逊与波士顿、哈佛、MGH有着密切的关联外,MGH的两位医生的作用不可缺少。
年轻的外科医生亨利·雅各布·毕格洛(Henry Jacob Bigelow)首先在报纸上发现莫顿无痛拔牙的消息。他明锐察觉到这一消息的价值,立刻私访莫顿,并亲眼观摩了手术。为了避免1845年威尔士公开展示的失误,他多次邀请同事前往莫顿诊所,反复验证乙醚麻醉的真实性后,才与沃伦联系,希望能在MGH公开展示。是他在展示成功后,将全部发生过程攒文发表在《波士顿医学和外科杂志》上,使这一伟大的发明,迅速传遍全国,传遍世界。毕格洛一直是莫顿坚定的支持者,
沃伦是名冠全球的外科专家,哈佛医学院首任院长,MGH创建者之一,是他大胆给予了27岁年轻牙医信任,允许和安排了展示整个过程,并亲自操刀,在8分钟内切除两个肿瘤,完成这个惊动世界、创造历史的创举,并当场宣布这一伟大奇迹的诞生。当时他已经68岁,几天后将卸任外科主任,他没有被一年多以前同一个地方,同一种方式,“惨重”失败的阴影所笼罩,没有被万一失败,自己可能身败名裂的现实所压迫。虽然他带头反对乙醚麻醉专利的申请,但得知专利获得批准时,依然激动万分,无比沉醉在那伟大的时刻: “一切都是那么平静,当我意识到这是在做手术时,手术已经快要完成!”