有部分糖友在用"生酮饮食"，这种低碳水的饮食真的适合糖友吗？真能把血糖控制住吗？
这里有一项涉及43万人的刊登在《柳叶刀》杂志上的研究成果，即：摄入碳水化合物热量占比在50-55%之间死亡风险最低。
原话说“总碳水化合物摄入量与预期寿命呈U型相关，与中等摄入量（50-55%热量）相比，碳水化合物摄入量低（低于40%来自碳水化合物的卡路里）和高（超过70%）碳水化合物摄入量与较高的死亡风险相关”。
也就是碳水化合物不宜多也不宜太少！下面让我们来了解下生酮饮食的真相。
什么是"生酮饮食"
在医疗领域，"生酮饮食"一开始是治疗“癫痫症”患者的医疗饮食，因为癫痫症的治疗中，有1/3患者对于药物较无反应，但通过生酮饮食却可以稳定的控制病情，因而部分患者就会建议使用生酮饮食来控制病况。
"生酮饮食"是利用摄取极低的碳水化合物、高比例的油脂，进而使身体没有足够的碳水化合物当主要的能量来源，而导向使用脂肪当作燃料，但脂肪的燃烧过程是需要碳水化合物的协助。
因此在燃烧不完全的情况下，就会产生大量的“酮体”，而我们的大脑只利用葡萄糖或是酮体当作能量来源，在极低的碳水化合物的饮食模式下，碳水化合物所分解的葡萄糖不足以当身体甚至是大脑的能量來源。
此时，“酮体”就是大脑唯一的能量来源，因此，生酮饮食才会是癫痫症患者的治疗饮食。
"生酮饮食"真的能控制血糖吗？
很多糖友认为极低碳水化合物的摄取，可以减少胰岛素的负担，这样可以利于血糖的控制。
但相对的，膳食中的油脂比例要相对的增高，所造成大量酮体的产生，对于糖尿病人其实是非常可怕的威胁，而身体内血糖的调节也不是只有胰岛素的单一因素调节，当极低碳水化合物的饮食下，但身体又要维持血糖的恒定，就会去刺激升糖素的分泌，进而去升高血糖。
在临床上可以发现，执行生酮饮食的糖尿病人非常容易有高血糖且合并有糖尿病酮症酸的情形产生，甚至会危及生命。
因此，建议糖尿病人不要轻易地尝试由生酮饮食来控制血糖，最好与您的医师及营养师讨论及进一步评估您是否适合执行，并且需密切监测尿糖、尿酮、甚至是否产生脱水、恶心、呕吐等一些生理不适的情形等等。
"生酮饮食"的相关研究
很多2型糖尿病人希望通过低碳水化合物、低纤维、高脂肪(特别是饱和脂肪)的饮食来控制血糖，但美国麻省医学院的Ma等研究发现，这样的饮食会给这些患者带来严重的心血管并发症。
研究纳入了40例患2型糖尿病且病情控制不佳(糖化血红蛋白>7%)的成人患者，平均年龄为53.5岁，平均体质指数为35.48kg/m2，其中48%为男性。研究人员调查了所有参试者的饮食、生理、以及人口统计学信息。
结果表明，参试者的平均每日能量摄入量为1778kcal，平均每日碳水化合物摄入量为159g，平均每日膳食纤维摄入量为11.4g。饮食组成的比例为，35%碳水化合物、45%脂肪(15%为饱和脂肪)和20%蛋白质。
参试者的糖化血红蛋白平均水平为8.3%。所有参试者中，77.5%被诊断为高脂血症，67.5%被诊断为高血压，15%被诊断为心脏病。
研究提示：上述的饮食模式对2型糖尿病患者病情控制不利。碳水化合物的摄入低于美国糖尿病学会(ADA)推荐的标准，而脂肪尤其是饱和脂肪的摄入远超过了推荐范围。
除了碳水化合物之外，医师还应对患者其他营养素的摄入做出合理推荐。例如，对饱和脂肪及膳食纤维的摄入等。因为饮食均衡对预防糖尿病并发症的发生很有帮助。
目前在临床上对糖尿病人的碳水化合物供给原则已从过去占总能量30%或40%提高到50%~60%为宜，不宜超过70%。脂肪的能量控制在20%~30%。
同时，英国公共卫生局发言人表示，提供给糖尿病病患的饮食建议获得糖尿病专家支持，科学建议委员会并不支持低碳水化合物饮食可以预防2型糖尿病的看法。
生酮饮食要留意的细节很多，若是有在打胰岛素的糖尿病人，若采取生酮饮食的话，非常容易因低血糖而造成死亡，不得不慎！
是否适合肥胖的糖友呢？
因为肥胖是糖尿病发生的高风险因素，适当减轻体重可明显降低糖尿病的发病率。
研究表明，"生酮饮食"可有效降低糖尿病人体重。在外源性胰岛素抵抗发生之前，饮食控制是糖尿病的关键治疗策略。
动物研究试验表明，"生酮饮食"可导致正常小鼠诱发胰岛素抵抗、糖耐量异常、脂肪肝，加剧肝和白色脂肪组织中的炎症反应。近些年在糖尿病人的研究中发现，长期"生酮饮食"可导致糖尿病人出现血脂异常、脂肪肝。
所以，在糖尿病综合管理治疗中，营养治疗是一项最基本的措施，只有将饮食中含有的碳水化合物、脂肪、蛋白质三大热源营养素调调合理才容易控制好血糖，使药物治疗发挥其应有的作用。
