生酮饮食这些年可以说是最火的一种饮食方法。它的特点通过极低碳水化合物、高脂肪比例饮食让人体改变能量代谢的模式，更多利用脂肪H和酮体功能，因为能够降低食欲，从而有效减轻体重。
众所周知，肥胖会导致一系列的健康问题，也会影响形象，因此生酮饮食被很多人所推崇，而且短期之内确实对于心血管相关的指标会有改善。当然也会有一些风险，整体来说我个人向来是不推荐的，还是建议采取均衡饮食。
之前的研究有关生酮饮食对于肝脏胰岛素敏感性的影响结论有冲突的，2018年8月8日发表在生理学杂志上的新研究在这个问题上找到了新证据，研究人员通过小鼠采取生酮饮食与导致肥胖的高脂肪饮食进行对比，发现生酮饮食虽然看起来比较健康，但是糖耐量会明显降低。小鼠的肝脏对于胰岛素反应减小，出现了胰岛素抵抗。
胰岛素是一种可以降低血糖的激素，胰岛素抵抗是指的器官组织对于胰岛素失去了反应的能力，因此胰腺需要制造更多的胰岛素，由于仍然效果不佳最终还是导致血糖的升高。长期的慢性的胰岛素抵抗对人体是很有危害的，比如胰岛素会增加脂肪囤积、让你更难减肥，还会增加人们患糖尿病的风险。根据美国糖尿病协会的数据，如果不改变生活状态，有50%的胰岛素抵抗患者最终会发展成2型糖尿病。胰岛素抵抗还会增加高甘油三酯血症以及高血压的风险。
但这种机制本身也是进化带给我们的一种保护。因为胰岛素抵抗在一些疾病以及特殊的代谢状态下，可以预防肌肉吸收太多的葡萄糖，让我们的大脑优先获得葡萄糖，从而保证大脑功能。因此这也就不难理解为什么生酮饮食下会出现胰岛素抵抗。
这两年是生育高峰，我们都知道孕妇要注意监测血糖，担心出现妊娠期糖尿病，这也是因为在孕期，胰岛素抵抗从某种程度上有助于保证我们胎儿的大脑获得充足的葡萄糖，从而帮助胎儿健康生长。只不过由于我们现如今的物质条件往往过于丰富，因此还是胰岛素抵抗对人体带来的危害更显著。
我们正常人其实也应当像孕妇那样注意监测，40岁以上的人一般都建议定期的检查一下你的血糖代谢情况。这里不仅仅是说空腹查一下你的血糖，它是有意义的，但如果对于一个症状并不严重的人来说，相对更好的还是注意一下糖化血红蛋白。另外警惕糖尿病的症状比如口渴，吃了食物之后仍然感觉到饿、多尿、手脚麻木、容易疲惫、更容易出现感染等等情况。
具体出现了胰岛素抵抗之后如何干预，还是回到了我们最常说的：保证每周五次每次30分钟以上的运动以及均衡的饮食。具体可以参考一下糖尿病患者的饮食原则，我以前都写过，可以搜索一下。
参考资料：Short term feeding of Ketogenic Diet induces more severe Hepatic Insulin Resistance than obesogenic High Fat Diet, Journal of Physiology (2018). DOI: 10.1113/JP275173
