一个外企医药代表看《我不是药神》
文丨彪哥
刚看完了我不是药神，首先感谢我的好朋友晕工的豪华版电影票支持。为了值回票价说一下关于这个电影中的一些的看法。
这是一个根据真实事件改编的电影，难免会有一些和事实不符的地方。在真实案例中，当事人是个患者也是名企业家，经济情况要比电影里的好。在现实中也并没有走到法院判决阶段，而在检察院审查起诉阶段检察院就做出了“认为显著轻微，不认为是犯罪”的不起诉决定。
电影中为了政治正确而设计了一些情节，这些情节可能会误导观众。误导最大的就是电影最后的“正版药进医保了，没人再吃那玩意儿了”。这好像给人一种感觉“事情都解决了，没有人再吃印度药了，一切都在往好的地方发展。”但事实上，并非如此。
我就曾经帮别人买过印度救命药。之前我在一家外资医药企业做过两年的医药代表，有个同行就在做印度仿制药。和电影中的相似，但他有二十多种印度药可以买到，也有不少病人找到他，他的药品价格不足国内药品的五分之一。我介绍了一个朋友的朋友的母亲从他那买过治疗肺癌的药，效果也很好。
另外这个电影和事实中偏差最大的就是外资医药企业了，电影使用了多种手段让观众认为药价高企是因为药厂不顾患者死活黑心定价，事实上，药品价格的制定是要被政府管制的，政府手里掌握着药厂的生杀大权，外资医药企业只能作待宰羔羊。
外资医药企业定价相对较高，因为他们可以依仗着自己的专利。而专利是他们在研发新药上花费了数亿甚至几十亿美元换来的，而且外资医药企业还要承担研发失败的风险。在国内，有些外资专利药品过了专利保护期之外还能多卖一段时间，因为国内仿制药行业很差，没有出现有竞争力的仿制药。对此，大学的时候老师说过“有很多印度留学生来我们学校学医，但是没有印度留学生到隔壁的中国药科大学学药，主要就是因为国内的制药行业要比印度落后得多”。
国内仿制药行业竞争力不足还有一个原因，就是很多国内制药企业更愿意去选择生产门槛较低但利润高的中成药。但是一旦有竞争力的仿制品出现，外资制药企业就会放弃并转让该种药品的销售权，比如今年上半年出现的祛痰药“沐舒坦”断货事件，就是因为勃林格殷格翰因为竞争太激烈而转让了这个产品的经营销售权。
我们都知道药品的采购和用量是医院说了算，医院自然会选用利润率更高的药品。价格更高的药品，准确的说是价格水分更高的药品更能受到医院的亲睐。有朋友可能会纳闷，不是施行了“药品零差率”吗，为什么药品还有利润呢？很简单，药厂通过其它的方式返还了一部分利润。国内医药企业习惯给科室或者医生个人支付报酬，给医院赞助救护车和其它仪器。相比于内资医药企业，外资医药企业更原意在学术会议上进行赞助。现在的外资医药企业很少再按照处方量给医生多少钱了，我之前任职的公司甚至完全不给医生钱，销售代表奖金不和业绩挂钩。这就是为什么药品价格的定价要往高了定，医院、医生、医药企业都能获益。
人们都在说药品价格高，但我觉得药品价格高甚至不是最重要的，因为药物可及性非常差。一个进口药要进中国市场，那要经过国内的食品药品监督管理局CFDA批准，而这个批准就要耽误很多年，一个例子就是前不久的2价宫颈癌疫苗希瑞适，被CFDA耽误了近10年。但是，还没完，被CFDA批准了并不意味着进医保，国内每个省的医保目录都是不一样的，由每个省招标。江苏省最近一次招标是今年，上一次招标是八九年前。另外，药品进了省医保目录之后，并不是每个医院都要采购的，进院还需要一个一个医院谈。医药代表做的就是这件事，帮助药品进院，对药品进行开发维护。
所以，如果很不幸，一个药品被CFDA耽误了5年，被你的省医保目录耽误2年，被你所在市的大医院耽误1年，那美国人香港人用的药你就要8年后才能用到。这才是比药品价格更让人心寒的事。
而这时，心酸的还有医药企业，因为药品专利可能就只有两年就要过期了。
