来源：医学界风湿免疫频道
作者：谢榆 江苏省中医院
一、尿酸是如何被进化选择的？
患了痛风或高尿酸血症的朋友，一定对“尿酸”这个物质深恶痛绝，认为它十恶不赦，是不着不扣的“坏蛋”——其实，您还真的冤枉了它：尿酸在人体中的蓄积，是进化的选择。
我们都知道，尿酸是嘌呤的代谢产物。但其实，尿酸并不是嘌呤代谢的最终产物。在除了人类的之外的哺乳动物中，嘌呤的代谢产物尿酸会在尿酸氧化酶的作用下分解成尿囊素并排出体外。
与尿酸不同，尿囊素在水中溶解度高，很容易排除出。因此，这些动物血中尿酸浓度很低，没有痛风发生的病理基础。这就是猪、猫都不会得痛风的原因。
然而在千万年的进化中，我们人类却把尿酸酶丢失了！这么重要的物质为什么会丢失呢？
1.尿酸是维持低盐状态下直立血压所必需的
化石证据表明，600万-2400万年前的原始人类居住在亚热带森林，主要以水果为主食。他们摄入的盐含量非常低，仅约氯化钠0.6g/日，而尿酸可以帮助增加在低盐环境中维持人体的直立血压。这虽然在高盐摄入的今天已经无关紧要，但在远古时代确实关乎生命的大事，可以说，正是有了稳定尿酸的帮助，才让人类逐步“站了起来”。
2.人类智力的飞跃可能与尿酸的升高有关
和其他嘌呤一样，尿酸能够刺激大脑皮层，增强智力。有研究表明，高尿酸水平与高智商相关；超高智力的人群中，痛风的发病率为1.8%，高于同期同地区普通人群的发病率（1.5%）。
3.稳定的尿酸水平更有利于能量的存储
稳定的尿酸水平可以使人类更加善于储存脂肪，向脑部供应葡萄糖：这在食物匮乏的远古时代，就显得尤为重要。
4.人类生命的延续与尿酸息息相关
尿酸作为一种天然的抗氧化剂，可以对抗氧化应激，清除氧自由基，防止细胞溶解凋亡，保护血管内皮DNA，维持机体的免疫功能。这对人类的繁衍生存，也产生了积极的影响。
尿酸抗氧化机制
二、成为健康杀手并非尿酸本意
“物竞天择，适者生存”，虽然引起尿酸酶丢失的确切原因仍然未知，但我们有理由相信，正是尿酸这些必不可少的生理作用，才让造物者给予人类这种高等生物特殊的眷顾。产生尿酸酶的基因最终选择了“沉默”，这令人类拥有了直立行走的能力，并充满智慧。
稳定的尿酸水平是进化的选择，是生存的需要。但过高的尿酸却悄然变成了健康的杀手！我们早已告别了缺乏食物、脂肪的远古年代，食物能量爆炸式的增长令我们的身体无暇适应。最终过高的尿酸诱发了痛风，不仅产生疼痛影响我们的生活质量，更会产生结晶、结石损伤我们的肾脏、关节，带来一系列的危害。
俗话说“抛开剂量谈问题，都是耍流氓”。尿酸本身并不是“坏蛋”，坏的是高尿酸血症。我们要做的是把过高的尿酸降下来，让尿酸稳定在合理的范畴之内。
当然，我们也要警惕某些视尿酸为“洪水猛兽”的错误思想，尿酸也并非越低越好。过低的尿酸，会增加阿尔茨海默病的发病率。心血管发病率也可能会增加。因此，我们在痛风或高尿酸血症的治疗中，要求尿酸不得降低低于200μmol/L。让尿酸维持在合理、稳定的范围内，才能更好的为人类健康服务。
参考文献：
[1] James T. Kratzer, Miguel A, et al. Evolutionary history and metabolic insights of ancient mammalian uricases. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 Mar 11;111(10).
[2] Bonifacio álvarez-Lario, Jesús Macarrón-Vicente. Uric acid and evolution. Rheumatology, Volume 49, Issue 11, 1 November 2010, Pages 2010–2015.
