来源：浙江省核医学诊治中心
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沙师弟前言：
昨晚，张联合教授在沙龙APP平台进行了直播课程《放射科医生PET-CT诊断快速入门》，高达6000+的直播人气，小伙伴直呼“瞬间爱上了“PET-CT”，直播课程结束后大家也积极提问，这里沙师弟整理了一些常见问题与解答，分享给大家，希望能给大家答疑解惑，同时别忘了下周三继续跟张老师来学习哦
1、什么是PET-CT
PET-CT是目前世界上最先进的核医学分子影像设备，中文称为正电子发射计算机断层/X 线计算机体层成像。
PET-CT等于PET+CT，包含PET（功能分子影像）与CT（解剖影像）的最优化组合；即同时具有PET和CT的功能，但它绝不是二者功能的简单叠加，因为PET与CT优势互补，“1+1>2”。PET-CT除了具备PET和CT各自的功能外，其独有的融合图像，将PET图像与CT图像融合， 可以同时反映病灶的代谢，可以早期诊断疾病的同时，明显提高诊断的准确性。
2、PET-CT长什么样子
3、PET-CT如何工作
PET-CT工作原理
众所周知，恶性肿瘤细胞是人体内的“强盗”，绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，特别是恶性肿瘤细胞的分裂增殖比正常细胞快，能量消耗相应增加，葡萄糖为组织细胞能量的主要来源之一，恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度利用，因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远高于其它正常组织。
18F-FDG（氟脱氧葡萄糖）是葡萄糖的类似物，是临床最常用的显像剂；18F-FDG能反映体内葡萄糖利用状况。肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，但是18F-FDG仅仅是葡萄糖类似物，肿瘤细胞摄取后不能进一步代谢，属于“只进不拉”，能在肿瘤细胞内积聚，经PET-CT显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似的代谢特性，一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显像，18F-FDG PET-CT全身显像对于了解肿瘤的全身累及范围具有独特价值。
4、PET-CT能做什么
PET-CT在肿瘤方面的应用占其临床应用的90%以上，最常用的显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG）。PET-CT的主要适应症概括为：
(1) 协助诊断
对肿瘤高危人群，早期发现或排除肿瘤；
对肿瘤标志物不明原因升高，寻找肿瘤病灶所在；
对已发现可疑病变者，鉴别良、恶性；
对可疑肿瘤患者，指导选择最有价值的活检部位；
对已发现肿瘤转移者，寻找原发灶。
(2) 指导治疗
对恶性肿瘤患者，进行更准确分期；
肿瘤恶性程度分级和预后判断；
指导放疗计划靶区的设定。
(3) 疗效评估和复发监测
肿瘤肿瘤术后及放化疗后疗效的评估；
肿瘤残存病灶与坏死、纤维化组织的鉴别；
肿瘤治疗后寻找残存、复发或转移病灶；
肿瘤复发的监测。
PET-CT在非肿瘤方面也有巨大的临床应用，如神经精神系统、心血管系统等方面均有广泛的应用。如：PET-CT对癫痫灶准确定位及抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的研究；心肌活力测定等。
5、PET-CT在肿瘤诊治方面优势在哪
PET-CT在肿瘤精准诊治、个体化医疗中的应用：
1、肿瘤临床分期和再分期
2、肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断
3、高危人群的早期肿瘤筛查
4、早期预测和评估放、化疗疗效
5、肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别
6、寻找肿瘤原发灶
7、辅助放疗计划的制定
8、指导临床活检定位
9、评估恶性病变的分化程度及预后
PET-CT在高危人群肿瘤筛查中的应用：
随着生活水平的提高，人们的健康意识逐渐增强，对健康就有了更高要求。PET-CT能早期发现严重危害生命的肿瘤等疾病，在肿瘤发生发展的早期，通过代谢分子影像层面的检查尽早发现恶性肿瘤，作为肿瘤高危人群早期筛查的手段，PET-CT不仅能从解剖层面，更能从代谢层面精确寻找病灶，有利于达到早发现、早诊断、早治疗的目的。
6、PET-CT检查流程是怎样的
7、PET-CT检查要做哪些准本
（1）禁食
为了检查出正确的数据，检查前6小时禁止进食。 水或无糖茶类可以喝，但请避免饮用含糖饮料。 请不要吃糖果和口香糖之类含糖小食。 糖分会使药物集中于肌肉中，使得疾病难以发现。
（2）水的摄入
检查前20-30分钟，摄入约500毫升水。通过排尿将身体中多余的水份和药物代谢出体外，使得拍摄画质更利于观察。
（3）FDG注射
FDG(氟代脱氧葡萄糖)通过例如肘部等处的静脉注射。具体注射部位，由检查负责人判断，请予以配合。
（4）休息
注射后如果过多运动，会使得药物集中于全身肌肉等部位，患病部位与正常部位难以区分。因此，请于注射后一小时内，在等待室内安静休息。并且，请在检查前一日，避免剧烈运动。
（5）排尿
注射后药物会通过尿排出体外，身体中有尿时做检查，可能会导致疾病被隐藏无法发现。因此，请在注射前去洗手间排尿清空膀胱，再做检查。
（6）图像采集
检查中将使用PET-CT进行全身拍摄。您会躺在检查床上20～50分钟左右，请在检查过程中尽量保持身体不要移动，身体的移动会导致无法获得有效图像，从而难以判断病灶。
Tips：
1、如果您是孕妇，一般不建议行PET-CT检查。
2、检查中有任何不舒服的地方，请不要移动身体的同时大声说出您的不适之处。
3、PET-CT装置中，设有声音采集装置，只要您及时发声，负责人马上就会赶到。
4、如果您有幽闭恐惧症，请在检查前咨询工作人员。
8、PET-CT检查后需要注意什么
（1）尽量多喝水，以利于18F-FDG显像剂排出体外；
（2）一般检查完后，建议短时间内最好不要接触孕妇和婴儿；
（3）接受检查的病人如有特殊情况，应主动向PET-CT中心的医务人员说明情况，以便医务人员能进行针对性的指导。
（4）因常规使用的PET/CT显像剂18F-FDG几乎不从乳汁中分泌，但因哺乳期乳腺组织可摄取18F-FDG，在注射药物后的12小时内，最好避免与婴儿的接触，可选用其它方式进行喂乳。
9、PET-CT的辐射有多大
PET-CT注射的显像剂一般都是18F标记物(当然还有其他的核素代替18F)，它是一种医用显像剂，辐射剂量是十分细微的，并且衰变和排泄极快。一般2-3个小时就可以排出体外。在检查的时候注射进去的18F是按照公斤、体重计算药量的，大概是每公斤0.12mCi-0.15mCi，如果体重是60公斤，大概的放射剂量也就是不到10mCi的剂量。
全身PET-CT 检查的辐射量由PET的辐射和CT的辐射构成，PET的辐射约为6-7mSv/次，常用的低剂量模式的CT辐射量平均也在6mSv/次之内。PET-CT辐射剂量增加主要取决于CT的扫描模式。所以一次PET-CT检查的辐射剂量约相当于一次腹盆部CT或增强CT的剂量。因此，PET-CT检查是安全的。
10、PET-CT是万能的吗
尽管PET-CT是当前最先进的诊断设备之一，但PET-CT不是万能的，由于FDG同样可以被炎症、生理性等摄取，及部分肿瘤FDG代谢的异质性，所以PET-CT同样存在着假阳性、假阴性，临床上良恶性的诊断并不能百分之百通过PET-CT明确。
PET-CT并不能完全取代诊断性CT、MRI、胃肠镜甚至超声等其他相关检查。每项检查都有其优势。有时候在做PET/CT检查时，医生还会要求病人进一步进行CT、MRI甚至超声等相关检查或病理进一步明确。
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《PET-CT与SPECT疑难病例集萃》
