二、备孕期妇女[2]
备孕是指育龄妇女有计划地怀孕，并为优孕做必要的前期准备，是优孕与优生优育的重要前提。为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局，夫妻双方都应做好充分的孕前准备。准备怀孕的妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导，使健康与营养状况尽可能达到最佳后再怀孕。健康体检要特别关注感染性疾病（如牙周病）以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况指标的检测，目的是避免相关炎症及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别补充以下3条内容：①调整孕前体质量至适宜水平；②常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸；③禁烟酒，保持健康生活方式。
1、调整孕前体质量至适宜水平
（1）关键推荐：①肥胖或低体质量备孕妇女应调整体质量，使体质指数（BMI）达到18.5-23.9 kg/m2范围；②保证平衡膳食并维持适宜体质量，以在最佳的生理状态下孕育新生命。
（2）调整孕前体质量的意义。肥胖或低体质量的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群。备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体质量。使BMI达到18.5-23.9 kg/m2范围。
（3）如何调整体质量至适宜水平。①低体质量BMI＜18.5 kg/m2的备孕妇女，可通过适当增加食物量和规律运动来增加体质量，每天可有1、2次的加餐，如每天增加牛奶200 mL，或粮谷/畜肉类50 g，或蛋类/鱼类75 g。②肥胖，BMI≥28.0 kg/m2的备孕妇女，应改变不良饮食习惯，减慢进食速度，避免过量进食，减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入，多选择低血糖指数（GI）、富含膳食纤维、营养素密度高的食物。同时，应增加运动，推荐每天30-90 min中等强度的运动。
2、常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸
（1）关键推荐：①多吃含铁丰富的食物，增加身体铁贮备 ；②选用碘盐，多吃含碘丰富的食物 ；③至少孕前 3 个月开始补充叶酸。
（2）缺铁或贫血影响妊娠成功和母子健康。正常成年女性体内储存铁量约0.3-1.0 g，但育龄妇女因生育和月经失血，体内铁贮存往往不足。孕前和孕早期缺铁或贫血，可影响妊娠结局和母子双方的健康。从计划怀孕开始，育龄妇女应尽可能多摄取含铁丰富的动物性食物，为妊娠储备足够的铁；准备怀孕但贫血或铁缺乏的女性应积极治疗，待贫血或铁缺乏纠正后再怀孕。
（3）多吃含铁丰富的食物。动物血、肝脏及红肉中铁含量及铁的吸收率均较高，一日三餐中应该有瘦畜肉 50-100 g，每周1 次动物血或畜禽肝肾25-50 g。在摄入富含铁的畜肉或动物血和肝脏时，同时摄入含维生素C较多的蔬菜和水果，可提高膳食铁的吸收与利用率。
（4）碘营养状况与子代智力和体格发育有关。孕前和孕期良好的碘营养状况可预防碘缺乏对胎儿神经系统和体格发育的不良影响。
（5）选用碘盐可保障碘摄入。依据我国现行食盐强化碘量25 mg/kg、碘的烹调损失率20%、每日食盐摄入量6g计算，可摄入碘约120μg/d，达到成人推荐量。考虑到孕期对碘的需要增加、碘缺乏对胎儿的严重危害及孕早期妊娠反应影响碘摄入，建议备孕妇女除规律食用碘盐外，每周再摄入1次富含碘的食物，如：海带、紫菜、贻贝（淡菜），以增加一定量的碘储备。
（6）孕前3个月补充叶酸可降低子代神经管和多种畸形的风险。我国育龄妇女体内叶酸水平较低。在我国，给计划怀孕的妇女和孕妇每天补充400μg叶酸，已成为重要的营养干预政策。
3、禁烟酒，保持健康生活方式
（1）关键推荐：①计划怀孕前6个月夫妻双方应戒烟、禁酒，并远离吸烟环境；②夫妻双方均应遵循平衡膳食原则，纠正可能的营养缺乏和不良饮食习惯；③保持良好的卫生习惯，避免感染和炎症；④有条件时进行全身健康体检，积极治疗相关炎症疾病（如牙周病），避免带病怀孕；⑤保证每天至少30 min中等强度的运动；⑥规律生活，避免熬夜，保证充足睡眠，保持愉悦心情。
（2）吸烟和饮酒影响受孕与子代健康。夫妻一方或双方经常饮酒、酗酒，可影响受孕和下一代的健康。计划怀孕前6 个月夫妻双方均应戒烟、禁酒，计划怀孕的妇女还要远离吸烟环境。
（3）健康生活方式有利于提高生育质量。运动可以避免超重和肥胖，保持健康体质量。少动久坐的生活方式容易导致孕期增重过多，增加不良妊娠结局的风险。备孕妇女应坚持每天至少 30 min 中等强度的运动，改变少动久坐的不良习惯，为受孕和妊娠的成功奠定基础。孕期干预治疗研究表明，怀孕期间接受牙周炎治疗，改善牙周健康状况可降低早产低出生体质量率。准备怀孕的育龄妇女应坚持每天早晚两次有效刷牙和餐后漱口，及时清除牙菌斑，并应定期检查与治疗牙周病，以预防早产低体质量儿的发生。
